viernes, 13 de julio de 2012

La endocarditis en marcapasos obliga a explantar todo el sistema

Dr. Josep Maria Miró

La revista The Journal of the American Medical Association (JAMA) publicó dos trabajos donde se demuestra que, para mejorar el pronóstico en las infecciones relacionadas con los dispositivos de electroestimulación cardiaca, es preciso explantar todo el sistema infectado. Los estudios se realizaron con datos de més de 4.000 episodios consecutivos de endocarditis infecciosa en el marco de la International Collaboration on Endocarditis (ICE). El Dr. Josep Maria Miró, investigador del IDIBAPS – Hospital Clínic, forma parte de su comité de coordinación y aparece como firmante en ambos artículos.

El consorcio ICE se creó en el año 2000 y agrupa a 60 centros hospitalarios de los cinco continentes. Entre 2000 y 2006 el consorcio recogió los más de 4.000 episodios que se han traducido en numerosas publicaciones sobre epidemiología, clínica y pronóstico de esta grave enfermedad infecciosa. Los nuevos trabajos detallan cómo debe ser el manejo de la insuficiencia cardiaca y cuándo se benefician estos pacientes de la cirugía cardiaca motivada por el fallo cardiaco valvular que origina la endocarditis infecciosa.

El primer artículo precisa el momento de inicio del tratamiento quirúrgico en estos pacientes. El segundo demuestra que, si no se puede explantar el sistema, se produce una mayor mortalidad al año. Según los resultados, en el manejo de la insuficiencia cardiaca es evidente que la cirugía cardiaca de recambio valvular es obligatoria para reducir la mortalidad en los pacientes con fallo cardiaco, mientras que no es beneficiosa en aquéllos que no lo tienen. El consorcio continúa investigando, especialmente en aspectos microbiológicos y ecocardiográficos.

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