Categories

Entrada publicada a:

dimarts, 26 de març de 2013

Cinc factors descriuen la majoria d’episodis aguts de l’estat d’ànim en els trastorns bipolars I

El trastorn bipolar es caracteritza per alternar episodis maníacs, depressius i mixtos. La naturalesa dels episodis afectius mixtos segueix generant controvèrsia entre experts. Actualment l’abordatge d’aquesta síndrome és bàsicament categòric i molt restrictiu. En la realitat, en canvi, les alteracions en l’estat d’ànim tendeixen a agrupar-se en grups de símptomes que poden coexistir en un determinat pacient. Aquest enfocament es denomina dimensional o factorial. Mentre que l’estructura factorial de les escales d’avaluació de l’esquizofrènia s’ha investigat a fons, no s’ha estudiat encara l’estructura factorial dels episodis afectius bipolars.

Els investigadors del Programa de Trastorn Bipolar de l’IDIBAPS – Hospital Clínic han publicat recentment a la revista Journal of Affective Disorders (1) una anàlisi dimensional de l’estructura dels episodis bipolars, amb l’objectiu de deconstruir en diferents factors els episodis mixtos. El Dr. Eduard Vieta i el Dr. Francesc Colom són els últims autors de l’article, mentre que la Dra. Isabella Pacchiarotti n’és la primera. L’equip dirigit pel Dr. Vieta és un influent grup internacional, com ho reflecteix el fet que ell mateix va participar en l’editorial que comentava l’actualització del Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (DSM-5) a The American Journal of Psychiatry (2). Segons Nature (3), aquesta actualització és un dels 10 principals avenços i esdeveniments que s’esperen per al 2013.

En aquest treball es va sotmetre a una avaluació estandarditzada a 187 pacients consecutius amb trastorn bipolar I hospitalitzats a l’Hospital Clínic de Barcelona per episodis afectius aguts depressius, maníacs o mixtos. L’anàlisi de les dades va revelar cinc factors significatius corresponents a “psicosi”, “mania eufòrica”, “mixicitat”, “disfòria” i “depressió inhibida”. Així doncs, l’estructura dimensional d’un episodi agut de qualsevol tipus és pentafactorial. Cada factor representa una dimensió clínica d’un conjunt de símptomes que poden estar presents en diferents episodis d’estat d’ànim del trastorn bipolar.

L’objectiu de l’enfocament dimensional per al trastorn bipolar no és simplement descriptiu, sinó que persegueix la millora del seu tractament i de l’evolució del pacient. De fet, els nous resultats haurien de sotmetre de nou a examen els criteris diagnòstics proposats en el DSM-5 per l’especificador de característiques mixtes. El DSM-5 és una nova versió del manual de referència per al diagnòstic psiquiàtric. Es tracta de la primera actualització important en 19 anys de la guia estàndard de referència per al diagnòstic de les malalties mentals. Una editorial recent publicada a The American Journal of Psychiatry, amb el Dr. Eduard Vieta entre els autors, ha subratllat que el nou manual significa un progrés per a molts pacients que anteriorment no podien beneficiar d’un diagnòstic i un tractament correctes. No obstant això, tal com assenyalen els investigadors de l’IDIBAPS – Hospital Clínic en el seu nou article, cal una revisió constant dels criteris per a establir criteris diagnòstics millorats, clínicament sòlids i realistes.

Referències:
(1) Pacchiarotti I, Nivoli AM, Mazzarini L, Kotzalidis GD, Sani G, Koukopoulos A, Scott J, Strejilevich S, Sánchez-Moreno J, Murru A, Valentí M, Girardi P, Vieta E, Colom F. The symptom structure of bipolar acute episodes: In search for the mixing link. J Affect Disord. 2013 Feb 7. doi:pii: S0165-0327(13)00035-9. 10.1016/j.jad.2013.01.003. [Epub ahead of print]

(2) Freedman R, Lewis DA, Michels R, Pine DS, Schultz SK, Tamminga CA, Gabbard GO, Gau SS, Javitt DC, Oquendo MA, Shrout PE, Vieta E, Yager J. The initial field trials of DSM-5: new blooms and old thorns. Am J Psychiatry. 2013 Jan 1;170(1):1-5. doi: 10.1176/appi.ajp.2012.12091189.

(3) Richard Van Noorden. New year, new science. Nature looks ahead to the key findings and events that may emerge in 2013. Nature. January 2013; 493: 11

Comparteix aquesta entrada

  • del.icio.us
  • Facebook
  • Google
  • E-mail this story to a friend!
  • LinkedIn
  • Technorati
  • TwitThis
  • Meneame
  • StumbleUpon

Els comentaris estan tancats.