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dimarts, 22 de setembre de 2009

El Clínic realitza la primera histerectomia transumbilical a Espanya

El Clínic realitza la primera histerectomia transumbilical a Espanya

Especialistes en cirurgia, gastroenterologia, urologia i ginecologia presenten les darreres fites en l’abordatge NOTES, una tècnica que aprofita els orificis naturals del cos per intervenir. La pacient va estar inclosa al  programa de la Unitat de Trastorns de Identitat de Gènere, a l’espera d’una operació de canvi de sexe. En la actualitat la via umbilical es presenta com una autèntica revolució per a diferents procediments quirúrgics.

Convertit en un dels centres de referència en cirurgia mínimament invasiva, el Clínic ha organitzat un seminari per a periodistes per promoure el programa NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery), un abordatge que desenvolupa la cirurgia a través dels orificis naturals del cos i que encara es troba en fase d’investigació científica. L’èxit del NOTES rau en un gran benefici per al pacient: no deixa cicatrius, no hi ha risc d’hemorràgies, el dolor és mínim i la recuperació del pacient és més ràpida.

A l’acte han assistit el Dr. Antonio Alcaraz, cap del servei d’Urologia del Clínic i responsable de la primera extracció d’un ronyó per la vagina d’Espanya; el Dr. Antonio M ª de Lacy, cap del servei de cirurgia gastrointestinal i pioner en la introducció de tècniques quirúrgiques mínimament invasives; i el Dr. Francesc Carmona, cap del servei de Ginecologia del mateix centre i líder de la primera histerectomia a través del melic d’Espanya a una dona a l’espera de ser sotmesa a un canvi de sexe, acompanyats del Dr. Josep Brugada, director mèdic de l’Hospital Clínic.

Seguint en la línia d’intervencions recents emmarcades en el programa NOTES, l’equip del Dr. Carmona va realitza amb èxit una histerectomia a una dona, inclosa en el programa de la Unitat de Trastorns d’Identitat de Gènere, que resta a l’espera d’una operació de canvi de sexe. L’operació va tenir lloc al Clínic el passat 14 de març. El dispositiu emprat, denominat SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery), és un tròcar d’accés únic de 5 cm fabricat per l’empresa COVIDIEN que només requereix una incisió a l’interior del melic de 2 cm. A dia d’avui, s’ha operat al servei de Ginecologia a 11 pacients amb T.I.G (dones que volen ser homes) i hi ha 11 pacients en llista d’espera, amb les que es podria utilitzar la nova tècnica.

Tot i que la via més indicada per a dur a terme histerectomies és la vaginal, en el cas de pacients amb vagines estretes o en presència de tumors no es pot utilitzar. Aleshores, es realitza una laparoscòpia o una laparotomia. La pacient intervinguda tenia dos tumors ovàrics –un de 8 cm a l’ovari esquerra i un de 4 cm al dret -. En comptes de realitzar la laparoscòpia tradicional, que requereix 4 incisions, es va optar per aquesta nova tècnica, per la que només se’n realitza una.

En l’actualitat la via umbilical es presenta com l’autèntica revolució per a diferents procediments quirúrgics. A través d’ella cirurgians de diferents especialitats de la cavitat pèlvica i abdominal (urologia, ginecologia, gastroenterologia, etc.) poden extreure òrgans afectats per càncer o altres dolències, com la pròstata, l’úter, tumors en l’ovari, quists, lligaments de trompes, etc.

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19 Comentaris

  1. Ariadna

    Hola, Me llamo Ariadna y tengo 17 años, para 18. Desde bien pequeña
    me he sentido hombre y me gustaría que, si pudiera ser, alguien me
    informara sobre todo lo relacionado con la hormonación y con la
    operación de cambio de sexo. Me siento muy mal con mi cuerpo y
    desearía hacer un tratamiento. Un saludo, Gracias.

  2. Lamentamos mucho el malestar de su hermana, Sra. Ana. Entendemos que esta intervención no se ha llevado a cabo en nuestro centro. Tanto en nuestro hospital como en el resto de grandes hospitales debería poder obtener información de sus médicos, o bien tener de vías para reclamar en caso de que consideren que algo no ha funcionado correctamente.

    Les deseamos lo mejor.

    Dirección de Comunicación Corporativa

  3. Ana

    Hola, a mi hermana la han operado de la glándula de Bartolino de la
    que ya había sido operada cuando era más joven. Ahora creemos que
    le han estirpado la glándula y la fístula que tenía pero le han
    dejado una cavidad que no sabemos la profundidad que tiene o si es
    normal. Mi hermana está destrozada animicamente porque llevaba tres
    años luchando para que le solucionaran el problema y ahora ve el
    resultado y no entiende como han podido dejarle esa cavidad en una
    zona tan complicada.

  4. ivet ortiz

    me gustaria saber cuanto cuesta la hiteretomia de matriz

  5. MERCEDES

    El medico que me visita en el hospital clinic es el dr.Batalle,por
    eso hice el comentario en este blog de todas maneras muchas gracias

  6. MERCEDES

    He dejado un comentario el dia 8 de mayo y estoy a la espera de
    respuesta.Muchas Gracias

  7. MERCEDES

    Tienen que operarme de prolaxo y subirme la vejiga me ha dicho el
    medico que me tiene que estraer la matriz,pero tengo mucho dolor en
    toda la barriga y el estomago hacia el lado derecho.Quisiera saber
    si es normal que el dolor me llegue hasta la boca del estomago o
    puede ser de otra causa. estoy a la espera de que me llame el
    anestesista muchas gracias

    • Querida Sra. Mercedes,

      Le recordamos que no es misión de este blog ofrecer segundas opiniones médicas, y no puede sustituir en ningún caso la atención personalizada de su médico. Es el o la profesional que la está atendiendo a usted en este momento en quien mejor puede usted confiar sus dudas.

      Atentamente,

      Direcció de Comunicació Corporativa

  8. Eva

    Dr. Carmona, Soy una chica de Barcelona y tengo 30 años, pedezco el
    síndrome Rokitanski. Me gustaría saber si hay algún avance o se
    tiene previsto estudiar para solucionar este problema.

    • Eva,

      como sabes, en el síndrome de Rokitansky hay una ausencia congénita de vagina. Desde hace años nosotros estamos practicando la denominada operación de Vechietti por laparoscopia, que consigue una solución definitiva del problema de una manera sencilla.

      De manera resumida, esta intervención consiste en colocar una pieza plástica en el esbozo vaginal que tienen estas pacientes en lugar de una vagina normal y que se une, mediante laparoscopia, a un dispositivo de tracción continua colocado en la pared anterior del abdomen. Se consigue así una longitud de la neovagina de aprox. 12 centímetros en pocos días.

      La mujer suele poder tener relaciones sexuales con penetración vaginal en unas pocas semanas. Existen otras alternativas, como la creación de una neovagina mediante la utilización de un fragmento de intestino grueso de la misma paciente que son más agresivas (aunque también muy efectivas) y que se reservan para algunos casos especiales.

      Saludos,

      Dr. Francesc Carmona
      Jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Clínic de Barcelona

  9. Laura

    Dr. Carmona, es necessiten molts dies d´hospitalització i de total
    recuperació per una histerectomía? Gràcies i salutacions.

    • Laura,

      Depèn del tipus d’histerectomia que es practiqui. En el cas d’una histerectomia per via abdominal s’ha d’estar a l’hospital entre 4 i 7 dies, però si es practica una histerectomia vaginal o laparoscòpica n’hi ha prou amb un o dos dies.

      Dr. Francesc Carmona
      Cap del Servei de Ginecologia de l’Hospital Clínic de Barcelona

  10. fina

    Dr. Carmona, He leido que hizo la intervencion de extraer el utero
    a traves del ombligo,y quisiera saber si este metodo ya se hace
    como alternativa por no cortar en la parte inferior(como si fuera
    una cesaria)al decidir de que se ha d’extraer la matriz, pues
    personalmente lo considero interesante i creo que positivo ya que
    me han explicado lo positivo de este tipo de intervencion. Me
    ofrecen de hacermelo con este metodo pero particular, (sinceramente
    no me lo puedo permitir). El problema es que no se si este metodo
    esta contemplado por la Seguridad Social. Quisiera saber ¿que he de
    hacer para acogerme a este tipo de intervención, y donde se
    realiza? ¿Yo podría ser visitada e intervenida en el hospital o
    clinica con este metodo y por la Seg. Social? Atentamente Fina

    • Apreciada amiga:

      La laparoscopia es una técnica cada vez más extendida en la sanidad española, tanto pública como privada. Evidentemente, los beneficios para la paciente son innegables cuando se compara con la técnica clásica que es la laparotomía (incisión como la de la cesárea) y no tan evidentes cuando se la compara con la vía vaginal (extracción de la matriz a través de la vagina). La técnica de acceso único (puramente a través del ombligo) sólo se realiza en nuestro hospital y para casos muy determinados.

      En nuestro hospital realizamos más del 85% de las histerectomías por vía vaginal o por laparoscopia y solo algo más del 10% se realizan por laparotomía dependiendo de diferentes factores como el tamaño y/o la movilidad del útero o la existencia de cirugías previas. Para saber si se puede o no realizar una laparoscopia o extirpar la matriz por vía vaginal deberíamos explorarte pero, como puedes ver, las probabilidades de no tener que hacer una incisión como la de la cesárea son altas.

      Un abrazo.

      Dr. Francesc Carmona
      Jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Clínic de Barcelona

  11. pepi

    Me realizaron una histerectomia radical por cancer de utero, en la
    que me acortaron la vagina. despues me hicieron radioterapia
    externa e interna, quedando mi vagina corta, de unos 5 cm (la
    anchura es normal). Mi pregunta es ¿hay algún metodo para realizar
    una nueva vagina de dimensiones normales? Muchas gracias por su
    atención.

    • Apreciada lectora del Blog,

      sería necesario valorar su caso adecuadamente. El hecho de que se haya practivado radioterapia puede representar una dificultad para conseguir agrandar su vagina. A pesar de ello, existen diferentes técnicas para conseguir dicho objetivo y es posible que alguna de ellas se pudiera aplicar en su caso. Eso sí, como le decía antes, es necesario valorar su estado previamente.

      Le aconsejaría que solicitara una visita en nuestro Servicio de Ginecología. Para ello necesitará un volante de derivación de su médico de cabecera (que deberá estar validado por la Consejería de Salud de su Comunidad Autonoma si vive uste fuera de Cataluña).

      Saludos cordiales,

      Dr. Francesc Carmona
      Jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Clínic de Barcelona

  12. JAZMINA VACA

    FECILICITACIONES A LOS DRS. POR LOS AVANCES CONSEGUIDOS; MI PRIMA DE 20 AÑOS PADECE DE UN SINDROME DE DEFICIENCIA HORMONAL, POR LO TANTO SOLO POSEE UN OVARIO SIN UTERO NI VAGINA, CONOCIENDO SU ALTO ESPIRITU DE BONDAD Y PRINCIPALMNTE DE ETICA PROFESIONAL, ROGAMOS DE LA MANERA MAS COMEDIDA SE NOS CONCEDA UNA CITA PARA EXPLICAR CON DETENIMIENTO EL CASO DE UNA JOVEN QUE QUIERE SER MUJER. ESPERANDO QUE EL SUEÑO SE HAGA REALIADAD.

    ATENTAMENTE,

    JAZMINA VACA
    ALEXANDRA CALDERON

    • Apreciadas usuarias del Blog,

      por lo que deduzco, su pregunta hace referencia a algún tipo de anomalías congénitas (probablemente el denominado Síndrome de Rokitansky), y pide la creación de una neo-vagina. Esta es una técnica que practicamos desde hace tiempo en el Hospital Clínic y otros centros del Estado con muy buenos resultados.

      Si ustedes viven en Catalunya, necesitan un volante de derivación de su médico de cabecera para iniciar los trámites. Si no es así, lo que se necesitará es que la Consejería correspondiente de su Comunidad Autónoma se haga cargo de los gastos. En su Centro de Atención Primaria podrán informarlas de los pasos a seguir. Por supuesto, también puede acceder a nuestros servicios a través de la atención privada de BarnaClínic (http://www.barnaclinic.org).

      Muchas gracias por su interés. Les deseamos lo mejor.

      Dr. Francesc Carmona
      Jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Clínic de Barcelona