Categories

Entrada publicada a:

dijous, 9 de juliol de 2009

La resposta autoimmune juga un paper clau en la MPOC

Dr. Àlvar Agustí
La Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) és la quarta causa principal de mort en els països industrialitzats i afecta a un 10% de la població general, xifra que arriba al 50% en el cas dels fumadors. Segons una revisió publicada al New England Journal of Medicine (NEJM) existeixen clares evidències que el sistema autoimmune està involucrat en la patogènesi de la MPOC. En l’article es revisen els mecanismes proposats que poden influir en el desenvolupament de la malaltia. També s’analitza l’evidència emergent que la seva progressió és el resultat de la inflamació mediada per cèl·lules T, que podrien activar durant el dany produït per el tabac. L’últim signant de la revisió és el Dr. Àlvar Agustí, director de l’Institut Clínic del Tòrax (ICT) i del Centre d’Investigació Biomèdica en Xarxa de Malalties Respiratòries (CIBERes).

La MPOC es caracteritza per una limitació del flux d’aire i està associada amb una resposta inflamatòria anormal en les vies aèries. El gruix de les seves parets es veu alterat per la presència d’un infiltrat inflamatori, amb la qual cosa es redueix el diàmetre i augmenta la resistència al pas de l’aire. Aquests canvis en les vies aèries poden tenir origen divers, com l’estrès oxidatiu causat pel tabac. La resposta inflamatòria a la inhalació de partícules i pol·lució té un paper crucial en el procés. En concret, la inflamació mediada per cèl·lules T en el pulmó s’ha identificat com un factor clau en aquesta patologia i persisteix durant anys després d’haver deixat de fumar.

Segons la revisió publicada en NEJM, els mecanismes que fan que la MPOC progressi són tres:

Resposta inicial al tabac. En primer lloc es descriu l’acció conjunta del sistema immune innat i adaptatiu. L’innat és de resposta ràpida i inespecífica i l’adaptatiu és responsable de la immunitat mediada per anticossos. Ambdós reaccionen davant agressions externes com el tabac, però la malaltia no progressarà si la inflamació inicial mediada pel sistema innat pot ser controlada.

Activació i proliferació de les cèl lules T. Les restes de cèl·lules apoptòtiques o necròtiques en els pulmons de fumadors activen les cèl·lules dendrítiques, que fomentaran el creixement de cèl·lules T i la fabricació d’anticossos.

Reacció del sistema immune. Quan la regulació del sistema immune ha fallat, té lloc una inflamació autoimmune en el pulmó. Aquesta està modulada per les cèl·lules T i provoca dany en els teixits, així com un alliberament de material antigènic que perpetua el procés. En aquest pas es completa el procés autoimmune, amb la qual cosa la MPOC presenta la seva faceta més severa.

Els investigadors conclouen que, després de l’anàlisi dels mecanismes implicats en la progressió de la MPOC, existeixen clares evidències que l’autoimmunitat juga un paper clau en la seva patogènesi. A més, indiquen la necessitat d’estimular la investigació per aclarir el seu paper en el desenvolupament de la malaltia.

Comparteix aquesta entrada

  • del.icio.us
  • Facebook
  • Google
  • E-mail this story to a friend!
  • LinkedIn
  • Technorati
  • TwitThis
  • Meneame
  • StumbleUpon

Els comentaris estan tancats.