dijous, 12 de març de 2009

El melic, una via d’accés quirúrgic única i segura per extraure el ronyó

Moment de la presentació de la nova tècnica

El servei d’Urologia de l’Hospital Clínic de Barcelona, dirigit pel Dr. Antonio Alcaraz, ha extirpat el ronyó a una dona diagnosticada de càncer renal a través d’una única obertura. És la primera intervenció d’aquest tipus que es realitza a Espanya i dels pocs procediments al món. Els temps de recuperació es redueixen a la meitat i els resultats quirúrgics superen amb escreix als de la laparoscòpia convencional. L’operació es realitza amb material especialment dissenyat per treballar des del melic, accés que requereix control i precisió.

En aquest video el Dr. Alcaraz presenta la nova tècnica

Operar amb èxit sense deixar cicatrius s’ha convertit en el principal objectiu dels cirurgians més arriscats i innovadors. Des que la cirurgia oberta convencional donés pas a la cirurgia assistida per laparoscòpia -que requereix tres, quatre i fins a cinc incisions per intervenir-, cirurgians de la cavitat pèlvica i abdominal al costat d’experts en robòtica, investiguen noves formes d’entrar a l’organisme per a explorar estructures, diagnosticar malalties i extirpar òrgans. L’Hospital Clínic de Barcelona aposta per una cirurgia mínimament invasiva, màxima que avui es constata amb la presentació del melic com una via d’accés única, segura i eficaç per a extreure un ronyó. La intervenció, primera d’aquest tipus realitzada a Espanya, l’ha portat a terme l’equip del Dr. Alcaraz, del servei d’Urologia del Clínic, el passat 17 de febrer en una dona de 85 anys diagnosticada de càncer. Als tres dies de l’operació, la pacient se’n va anar a casa sense símptomes.

Avui se celebra el Dia Mundial del Ronyó, una iniciativa promoguda per la Societat Internacional de Nefrologia (ISN) i la National Kidney Foundation, que aquest any centra el seu missatge en la detecció precoç de la Malaltia Renal Crònica i en la Hipertensió Arterial, un dels factors més importants en el desenvolupament de la mateixa. En aquest context, l’Hospital Clínic de Barcelona presenta aquesta innovadora tècnica, que ha estat possible gràcies al treball conjunt de l’equip mèdic format pel Dr. Antonio Alcaraz, cap del Servei d’Urologia; la Dra. Mª José Ribal, especialista en Urologia; el Dr. Lluís Peri, metge adjunt d’Urologia; i el Dr. Alejandro Molina, resident del mateix servei. També han intervingut la Dra. Concepción Monsalve, anestesiòloga; i la Sra. Mercè Clapera, infermera de quiròfan. És el mateix equip que va realitzar fa poc menys d’un any la primera nefrectomia transvaginal per càncer renal en el món, una tècnica també mínimament invasiva que va permetre extreure un ronyó amb càncer amb tan sols dues petites incisions a l’abdomen d’1 cm. cadascuna, i una altra que no és visible en la part interna de la vagina. Des de llavors, el Dr. Alcaraz i el seu equip han realitzat un total de 12 extraccions de ronyó per la vagina, una via que a més es planteja com alternativa per als trasplantaments de donant viu.

Però la nova fita que avui es presenta té com protagonista al melic, una herència embrionària que dóna pas a la nova generació de la cirurgia mínimament invasiva. Aquest procediment suposa un avenç més en cirurgia laparoscòpica ja que en lloc d’utilitzar els orificis naturals del cos per a operar -tècnica que correspon al programa NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery)-, aprofita l’orifici embrionari per a extreure òrgans afectats, com en aquest cas el ronyó. Aquesta nova porta d’entrada presenta nombrosos avantatges doncs a més de l’estètica al no deixar cicatrius, els temps de recuperació del pacient es redueixen a la meitat, gairebé no hi ha risc d’hemorràgies perquè la zona està poc vascularitzada i el dolor és mínim perquè hi ha poques terminacions nervioses que la circumden. D’altra banda, és una tècnica de la qual es poden beneficiar tant homes com dones, a diferència de la nefrectomia transvaginal només possible en dones.

La nefrectomia transumbilical per accés únic -denominació tècnica de la intervenció- es va realitzar amb un tròcar d’accés únic fabricat per l’empresa Olympus. Aquest instrument laparoscòpic requereix llargues dosis de control i precisió per a ser utilitzat correctament, ja que a través d’un sol punt el cirurgià ha d’utilitzar tres instruments per a manipular l’òrgan de forma remota, i extreure’l una vegada l’ha embossat a l’interior. Accedir al ronyó per aquesta via suposa no deixar rastre, ja que la mínima incisió que els cirurgians fan aprofita els plecs naturals de la cicatriu umbilical per a amagar-se. No obstant això, igual que la cirurgia laparoscòpica o l’abordatge NOTES, la via transumbilical no està exempta de riscos i l’ha de fer sempre un equip de cirurgians experimentat i en constant formació en l’ús de l’instrumental.

En l’actualitat la via umbilical es presenta com l’autèntica revolució en la cirurgia mínimament invasiva. A través d’ella cirurgians de diferents especialitats de la cavitat pèlvica i abdominal (urologia, ginecologia, gastroenterologia, etc.) poden extreure òrgans afectats per càncer o altres dolències, com la pròstata, l’úter, tumors en l’ovari, quists, lligaments de trompes, etc. A més, aquesta resta embrionària estimula l’enginy dels investigadors més avesats que veuen el futur en la combinació de la via transumbilical i la robòtica, on tant la intervenció de l’home com la invasió de l’organisme quedin reduïdes a la mínima expressió. I tot això sense sacrificar ni l’eficàcia de la cirurgia ni els beneficis per al pacient.

Comparteix aquesta entrada

  • Delicious
  • Facebook
  • Twitter
  • email
  • LinkedIn
  • StumbleUpon

    3 Comentaris

    1. Mª Cruz

      He leido sobre la extirpacción del riñón por vía vaginal, y
      quisiera saber, si se me podría hacer a mi, vivo en Logroño, y
      quieren quitarme el riñon, estoy operada un monton de veces, me lo
      quisieron quitar en 1988, y me fui a Barcelona, he aguantado con el
      hasta ahora, quisiera saber a quien dirigirme o como hacer, para
      tener una segunda opini,on y si ese sistema de operacción se me
      puede practicar a mi. Muchas gracias

    2. Urologist - Urology Surgeons Central Bucks & Montgomery County - Doylestown, PA

      The blog is quite a beneficial one as it describes how a team of
      doctors headed by Dr .Alcaraz managed to investigate and perform
      the operation to extract a kidney from a woman, who had been
      diagnosed with kidney cancer. I was surprised with the efforts made
      by this team to explore more ways to find more structures in the
      body without affecting the navel of the patient and with only one
      effective route access. I browsed a web site named CENTRAL BUCKS
      UROLOGY (http://www.cburology.com/index.htm) that has also been
      providing expertise management solutions for the full spectrum of
      urologic conditions including cancer of kidney, bladder and testis
      as well female incontinence and pediatric urology issues. They have
      a staff of trained physicians with recognized certifications, who
      consistently manage an ongoing commitment in tackling new
      technologies by employing minimally- invasive surgeries.

    3. Andrew

      It has many important aspects of how different maiden surgeries
      like kidney surgery had taken in Spain with the help of a team of
      doctors headed by Dr. Alacaraz from a woman ,who had been
      diagonized with kidney cancer.And the very woman had been
      discharged from the hospital afetr the third day of the surgery
      with ease.