dijous, 29 de gener de 2009

Implanten per primera vegada un dispositiu recarregable per l’estimulació cerebral profunda

20090129medtronic

Permet reduir el nombre d’operacions per la substitució dels estimuladors.
El seu tamany és menor pel que resulta menys invasiu: disminueix el risc d’ulceració y augmenta la seva tolerància. Els pacients amb distonia, Parkinson o tremolor essencial recarregaran el neuroestimulador a casa seva i controlaran de forma més precisa els seus moviments.

Un nou dispositiu, fabricat per l’empresa Medtronic -especialitzada en tecnologia mèdica-, permetrà reduir el nombre d’operacions de substitució de bateria a les quals s’havien de sotmetre els pacients amb malalties com el Parkinson, la distonia i la tremolor essencial. Els dispositius utilitzats fins al moment tenien una vida útil de quatre anys -dos anys en el cas de la distonia-, pel que el pacient havia de ser intervingut per a la implantació d’un nou neuroestimulador. Gràcies a aquest avenç tecnològic, els malalts no seran operats fins passats nou anys. La tolerància al dispositiu és major gràcies a la seva reduïda grandària -un 50% menor pel que fa a anteriors models-, pel que el risc de formació d’úlceres disminueix de forma considerable.

Els pacients tindran un control més precís de la seva funció motora ja que, tan sols prement un botó -dintre dels paràmetres fixats pel metge- podran ajustar la teràpia segons les seves necessitats. Un altre dels avantatges és la reducció del cost sanitari, doncs disminueixen les intervencions i el nombre de neuroestimuladors. Així, per exemple, els pacients amb Parkinson poden veure reduïda la medicació requerida per controlar la seva malaltia amb aquest tipus de teràpia, denominada estimulació cerebral profunda (DBS, en les seves sigles en anglès).

Fins al moment s’ha intervingut a dos pacients amb distonia, malaltia neurodegenerativa que provoca contraccions sostingudes de músculs en una o més parts del cos, causant torsions de les parts afectades. Especialistes en neurocirurgia i neurologia de l’Hospital Clínic de Barcelona i del Clínic de València han estat els primers en implantar aquest nou dispositiu a aquests dos pacients. Els equips mèdics d’ambdós hospitals estan formats per: el Dr. José Miguel Lainez, neuròleg, i el Dr. Pedro Roldán, neurocirurgià, tots dos de l’Hospital Clínic de València; i el Dr. Jordi Rumià, neurocirurgiào del servei de Neurologia de l’Hospital Clínic de Barcelona, juntament amb el Dr. Francesc Valldeoriola, neuròleg del centre català.
 
Més de 12 milions de persones a Europa pateixen trastorns neurodegeneratius que poden causar incapacitat i danys a nivell del sistema motor. L’estimulació cerebral profunda treballa mitjançant l’estimulació elèctrica d’estructures diana en el cervell, el Nucli Subtalàmic (STN) o el Globus Pàl•lid intern (GPi), que controlen el moviment i les funcions musculars. Un elèctrode amb quatre pols minúsculs s’implanta quirúrgicament en el cervell i és connectat mitjançant una extensió que va per sota de la pell a un neuroestimulador implantat en la zona abdominal. L’estímul elèctric es pot ajustar de manera no invasiva, de forma telemètrica fins a arribar a les necessitats individuals de cada pacient Poc temps després de la cirurgia el pacient torna a veure al seu metge per a començar amb la programació inicial del neuroestimulador; d’aquesta forma, s’optimitzarà el control dels símptomes de la malaltia per a minimitzar els efectes secundaris. Per ajustar l’estímul, s’utilitza un programador que comunica amb el dispositiu via radiofreqüència, una forma no invasiva i indolora, que té per objectiu cobrir les necessitats de cada pacient en el control dels seus símptomes.

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    22 Comentaris

    1. andrea gomez

      necesito hacer una consulta a mi mama la operaron de columna de
      ernia de disco en varias oportunidades y todo salio mal primero
      rechazo protecia y luego resolvieron dejarla sin la protesis pero
      sufre mucho dolor quiero saber si ella se puede poner esto para
      controlar su dolor desde ya agradezco su respuesta

    2. manuel sanchez aviles

      tengo implantado un neuroestimulador por una cefalea en racimo
      severa, desearia me informaran de las limutaciones que esto
      ocasiona para la vida laboral ya que mi trabajo tengo que realizar
      esfuerzos importantes y y estoy dentro de campos magneticos

    3. Antonio

      Apreciado Dr.Valldeoriola, es muy probable que mi hermana Lola se
      someta próximamente a la estimulación cerebral profunda. En su caso
      el diagnostico es distonía secundaria. Mi pregunta es si el
      porcentaje de mejoría del 30-60% se vería reducido por ser distonía
      secundaria. Muchas gracias y salud!

    4. Dr. Francesc Valldeoriola

      Apreciada Sra, podría ser normal que quedasen síntomas residuales
      tras la intervención, ya que si bien mejora muchos aspectos de la
      distonía, por lo general, no los resuelve por completo. en
      cualquier caso la posibilidad de mejoría vendría a través de la
      manipulación de los parámetros eléctricos de estimulación lo cual
      debe efectuar su neurólogo de referencia. Saludos

      Dr. Francesc Valldeoriola

    5. Apreciado Carlos,

      tal como nos solicitaba hemos enviado su dirección de correo electrónico al usuario que comenta en su mensaje. Esperamos que se puedan poner en contaco.

      Le deseamos lo mejor,

      Dirección de Comunicación Corporativa

    6. vicky

      estoy operada desde hace casi dos meses es normal que el
      neuroestimulador duela un poco

    7. Ana Silvia Delgado

      hace 71 y un dia que me hicieron el procedimiento de estimulacion
      cerebral profunda, he mejorado notoriamente , ya que padecia
      distonia cervical tres años , lo unico que falta para estabilizarce
      es la cabeza mi pregunta es se demorara mucho tiempo para lograrlo
      , ya que en el momento me esta doliendo y tengo mucho movimiento
      gracias por la atencion

    8. Carlos

      Hola Jose Francisco Calvo Sober, te agradezco enormemente tus
      comentarios sobre la intervención que tuviste con el Dr. Lainez.
      Verás, yo tengo la enfermedad conocidad como cefalea en racimo, que
      es algo peor que las migrañas, y necesito algo que me evite el
      dolor pues los medicamentos ya no me hacen efecto. Entiendo que
      estas muy satisfecho con lo que te han realizado y, no se de que
      forma, agradeceria a los responsables del Blog te facilitasen mi
      e-mail para seguir hablando del tema. Y para los Dres. del Clínico,
      la cefalea en racimo se puede mejorar con el euroestimulador?
      Gracias.

    9. Nora Cardoza

      Dr. Tengo un hermano que padece de distonia con contracturas
      musculares involuntarias y necesito saber cual seria el costo de
      este aparato somos de guatemala

      • Querida Sra. Cardoza,

        No podemos informarla en este sentido, le aconsejamos se ponga en contacto con la empresa fabricante del dispositivo, la casa Medtronic.

        Atentamente,

        Dirección de Comunicación Corporativa
        Hospital Clínic de Barcelona

    10. maria

      estoy recien operada es normal que donde lleves el estimulador te
      duela

      • Gracias por su interés, pero este blog no nace con la intención de resolver dudas que deben tratarse con el médico. Este tipo de pregunta debería trasladarlas a su médico de referencia o a su médico de cabecera.

        Le deseamos lo mejor,

        Direcció de Comunicació Corporativa

    11. GABYMORENO

      MI HERMANA NO TUVO MEJORÍA ALGUNA CON SU DISTONIA CERVICAL,
      MEDIANTE EL TRATAMIENTO DE BOTOX, LE RECOMENDARON LA OPERACION PERO
      SU VALOR ES DE $ 100000 TIENE ALGUN RIESGO LA OPERACION

    12. Dr. Francesc Valldeoriola

      Apreciado Antonio, de hecho este tipo de intervenciones hace muchos
      años que se realizan. Lo realmente nuevo es la posibilidad de poder
      disponer de un dispositivo ´de menor tamaño (menos molesto) y
      recargable (con lo que la batería dura hasta 9 años). El éxito de
      la intervención depende de muchos factores como el tiempo de
      evolución de la enfermedad y su causa, pero en general se obtienen
      mejorías que van entre el 30 y el 60%. Saludos

    13. Antonio

      Apreciado Dr Valldeoriola, Me gustaría que me informara de los
      avances de la cirugía para la distonía a día de hoy ya que según el
      árticulo la primera operación se hizo en enero de 2009 y quisiera
      saber si han habido otras y si han sido exitosas. También me
      gustaría informarme sobre el porcentaje de éxito de estas
      operaciónes. Muy agradecido, reciba un cordial saludo.

    14. sergio

      Tengo ditonia defomante desde los seis años y me pusieron la bonba
      botulimica y me fue mal la rechace al año de tenerla y la tocsina
      tanpoco me sirbio de mucho hoy en dia tengo el neuroestimulador y
      esto y sentado este era mi opgetibo hoy en dia bivo mejor todavia
      tengo una bida mejor. gracias

    15. joan

      Bones,el meu nom Joan,tinc 34 anys i soc de Mallorca, ja fà deu
      anys que tinc depressió mayor, i no responc als farmacs ni el
      TEC,la meva derrera esperança és la estimulació cerebral.Gracies

    16. JOSE FRANCISCO CALVO SOBER

      Yo padecia migraña durante 14 años, los 3 ultimos fueron un
      supricio por tenerla clonica que me impedia tener calidad de
      vida.En Febrero de 2006 el Dr. Lainez del hospita universitario de
      Valencia me propuso el implante de un neuroestimulador y desde
      entonces todo me cambio,solo tengo algunas crisis de vez en cuando
      es maravilloso por lo meons par mi ahora tengo calidad de vida.
      Gracias al Dr, Lainez y al Dr. Roldan que me lo implanto en el
      Hospital Clinico de valencia.

    17. Cinta

      Tengo migraña des de hace 20 años, he provado todo lo que me dicen
      los médicos y no he conseguido resultados positivos. Quería saber
      si esto del implante que dicen que ponen en la cabeza da resultado.
      Estoy desesperada.

      • Apreciada Cinta,

        lamento informarla de que el dispositivo al que se refiere fue creado con otras finalidades. La animamos a confiar en su médico de referencia y esperamos que los dolores puedan remitir en breve.

        Buena suerte,

        Àlex Argemí
        Dirección de Comunicación Corporativa Hospital Clínic – IDIBAPS

    18. DAVID GOMEZ DE LA TORRE

      Vivo en Ecuador de nacionalidad ecuatoriana-italina.Tengo distonía
      muscular severa, me están tratando con toxina botulínica y
      medicamentos hace 3 meses, no veo mejoría, será conveniente usar el
      dispositivo recargable y cuál sería el costo total con estadía,
      honorarios, etc.

      • Apreciado lector del Blog,

        tras tres meses de tratamiento le recomendamos tener paciencia y esperar, ya que el efecto puede tardar más en producirse. le recomiendo que espere un poco más antes de pensar en soluciones quirúrgicas que en este momento no tendrían sentido.

        Un cordial saludo desde Barcelona. Buena suerte.

        Dr. Francesc Valldeoriola
        Neurólogo del Servicio de Neurología del Hospital Clínic de Barcelona